Ozempic vs Mounjaro：哪種減肥注射更適合你？

重點摘要

• 近年來，Ozempic 和 Mounjaro 這兩個名字幾乎出現在所有關於減肥注射的討論中。
• 無論是朋友口耳相傳、社交媒體熱議，還是深夜搜尋時跳出的結果，這兩種藥物已成為減重治療領域最受關注的選項。
• 但在熱度之下，兩者在藥理機制、臨床數據和副作用方面存在實質差異——而這些差異，對你選擇適合自己的方案至關重要。

Ozempic vs Mounjaro：哪種減肥注射更適合你？

近年來，Ozempic 和 Mounjaro 這兩個名字幾乎出現在所有關於減肥注射的討論中。無論是朋友口耳相傳、社交媒體熱議，還是深夜搜尋時跳出的結果，這兩種藥物已成為減重治療領域最受關注的選項。但在熱度之下，兩者在藥理機制、臨床數據和副作用方面存在實質差異——而這些差異，對你選擇適合自己的方案至關重要。

本文整理了現有臨床研究、作用原理及注意事項，幫助你在諮詢醫生前有更清晰的認識。

這兩種藥物是什麼？

Ozempic（司美格魯肽 Semaglutide）
Ozempic 的有效成分是司美格魯肽，屬於 GLP-1 受體激動劑。最初獲批用於治療 2 型糖尿病，臨床上觀察到顯著的體重下降效果後，較高劑量的司美格魯肽（2.4 mg，部分市場以 Wegovy 名稱銷售）亦獲批用於慢性體重管理。

Mounjaro（替爾泊肽 Tirzepatide）
Mounjaro 的有效成分是替爾泊肽，屬於雙重 GIP/GLP-1 受體激動劑。與司美格魯肽只激活 GLP-1 一條受體通路不同，替爾泊肽同時激活 GLP-1 及 GIP（葡萄糖依賴性促胰島素多肽）兩個受體。同樣最初獲批用於 2 型糖尿病，體重下降為其有據可查的附帶效應。

兩者均為每週一次皮下注射。兩者均透過減慢胃排空速度及降低食慾起效——但機制深度和臨床結果存在差異。

臨床試驗數據

以下是目前主要臨床試驗的核心數據。

STEP 1 試驗（司美格魯肽 2.4 mg，NEJM 2021）
STEP 1 共納入 1 961 名患有肥胖症（BMI ≥30，或 BMI ≥27 合併至少一種體重相關合併症）、不伴 2 型糖尿病的成年人。68 週後，司美格魯肽組的平均體重減少 14.9%，安慰劑組為 2.4%。司美格魯肽組中，86.4% 的參與者實現至少 5% 體重下降，近三分之一達到 ≥15%。

Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.

SURMOUNT-1 試驗（替爾泊肽，NEJM 2022）
SURMOUNT-1 共納入 2 539 名肥胖症成年人。72 週後，平均體重下降依劑量呈遞增趨勢：5 mg 組 15.0%、10 mg 組 19.5%、15 mg 組 20.9%，安慰劑組為 3.1%。最高劑量組中，57% 的參與者達到 ≥20% 體重下降。

Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.

SURMOUNT-5 試驗（頭對頭比較，NEJM 2025）
SURMOUNT-5 是首項直接比較替爾泊肽與司美格魯肽 2.4 mg 的大型臨床試驗。72 週後，替爾泊肽組平均體重下降約 20.2%，司美格魯肽組約 13.7%，替爾泊肽在各時間節點均顯示出統計學意義上的優越性。

Wadden TA et al. Tirzepatide vs Semaglutide for Obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med. 2025.

數據解讀： 兩種藥物均展示了具臨床意義的體重管理效果。替爾泊肽在頭對頭比較中顯示出更強的減重效果，但個人實際結果因人而異，並受多種因素影響。

藥物作用機制

司美格魯肽（Ozempic / Wegovy）
GLP-1 受體激動劑模仿腸道在進食後分泌的天然激素，透過激活腦部和胰腺的 GLP-1 受體，減少食慾，減慢胃排空速度，並協助調節血糖。效果是：更快有飽腹感，飽腹感維持更久。

替爾泊肽（Mounjaro）
替爾泊肽具備司美格魯肽的所有機制，並額外激活 GIP 受體。GIP 與脂肪儲存、能量代謝有關，並可能增強 GLP-1 信號的抑食效果。雙重機制被認為是替爾泊肽在臨床試驗中取得更佳減重效果的主要原因。

副作用：你需要了解的

兩種藥物因共享 GLP-1 機制，具有相似的胃腸道副作用特徵。

常見副作用（兩種藥物均有）： - 噁心（最常見，尤其在劑量遞增初期） - 嘔吐 - 腹瀉 - 便秘 - 食慾下降

最可能出現副作用的時期：
治療初始數週及每次劑量調整後。多數人在 4 至 8 週後，胃腸道症狀會隨身體適應而明顯改善。

其他需注意的副作用： - 頭痛 - 疲倦 - 注射部位反應

禁忌症（兩種藥物）：
有甲狀腺髓樣癌個人或家族病史，或多發性內分泌腺瘤病 2 型（MEN 2）病史者，不應使用。兩者均有關於甲狀腺 C 細胞腫瘤的黑框警告（見於動物研究，在人體中的因果關係尚未確立）。有胰腺炎病史者應與醫生詳細討論風險。

哪一種更適合你？

沒有適合所有人的單一答案，任何過於簡化的建議都值得質疑。以下框架可幫助你與醫生進行更有針對性的討論：

根據你的目標：
若目標體重下降幅度較大，臨床數據支持替爾泊肽為效果更強的選項；若適度減重即可達到健康目標，司美格魯肽亦有充分的實證支持。

根據你的病史：
兩種藥物均獲批用於 2 型糖尿病。若你同時患有糖尿病，醫生會考慮血糖控制需求、現有用藥及心血管風險。司美格魯肽目前擁有更成熟的心血管結局數據（SELECT 試驗、SUSTAIN-6）；替爾泊肽的相關長期數據仍在積累中。

根據個人耐受性：
雖然整體副作用特徵相似，但個人耐受性存在差異。部分人對其中一種藥物反應較好，只有在醫生監督下嘗試，才能找到最適合自己的選擇。

重要前提：
兩種藥物在配合飲食調整和增加體力活動的情況下效果最佳。它們是輔助工具，而非獨立的完整解決方案。

常見問題

問：在香港，Ozempic 和 Mounjaro 需要處方才能取得嗎？
答：是的。兩種藥物在香港均須持有合法醫生處方方可使用，不應在無醫療監督的情況下自行購買或使用。

問：需要持續使用多久？
答：主要臨床試驗持續 68 至 72 週，但現實數據和現行臨床指引顯示，停藥後體重往往會出現反彈。長期在醫療監督下使用是多數患者目前的臨床建議。

問：哪種藥物的噁心感較輕？
答：個人反應因人而異。SURMOUNT-5 數據顯示兩者整體胃腸道副作用特徵相近。透過緩慢遞增劑量，可顯著降低兩種藥物噁心的嚴重程度。

問：這些藥物適合沒有糖尿病的人使用嗎？
答：臨床試驗納入了不伴糖尿病的肥胖症患者，結果顯示對這一人群同樣有效。醫生會根據你的個人情況、體重指數及合併症情況評估適用性。

問：使用這些藥物需要特別的飲食安排嗎？
答：無需遵循特定飲食計劃，但減少高脂肪、高熱量食物的攝入，通常能幫助減輕初期的胃腸道不適，並提升整體效果。

Noah 的理念

在 Noah，我們相信循證醫學的治療方案，應該配合嚴格的醫療監督——而不是捷徑或灰色地帶。我們的醫生會仔細了解你的健康狀況，幫助你判斷哪種方案符合你的目標與風險狀況，並在整個劑量調整過程中提供持續支援。

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本文僅供參考，不構成醫療建議。在開始任何減重藥物治療前，請諮詢合資格的醫療專業人員。個人結果因人而異。

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